වසර ගණනාවක් තිස්සේ, භාගික පිට කරන ලද නයිට්රික් ඔක්සයිඩ් (FeNO) පරීක්ෂණය ඇදුම වෛද්යවරයාගේ මෙවලම් කට්ටලයේ වටිනා සහකාරියක් ලෙස සේවය කර ඇති අතර එය ප්රධාන වශයෙන් කළමනාකරණ තීරණ වලට මග පෙන්වයි. 2025 දී ගෝලීය ඇදුම මුලපිරීම (GINA) මාර්ගෝපදේශ සඳහා යාවත්කාලීන කිරීම සැලකිය යුතු පරිණාමයක් සනිටුහන් කරයි, තක්සේරුව සහ කළමනාකරණයෙන් ඔබ්බට FeNO හි භූමිකාව විධිමත් ලෙස පුළුල් කරමින් දැන් 2 වර්ගයේ (T2) ගිනි අවුලුවන ඇදුම රෝග විනිශ්චය සඳහා ක්රියාකාරීව සහාය වේ. මෙම ශෝධනය නවීන ඇදුම සත්කාරයේ ෆීනෝටයිපින් හි කේන්ද්රීය භූමිකාව පිළිගන්නා අතර මූලික රෝග විනිශ්චය සඳහා වඩාත් නිවැරදි, ජීව විද්යාත්මකව පදනම් වූ ප්රවේශයක් සපයයි.
FeNO: ශ්වසන මාර්ග දැවිල්ලට කවුළුවක්
FeNO මගින් පිට කරන හුස්මෙහි නයිට්රික් ඔක්සයිඩ් සාන්ද්රණය මනිනු ලබන අතර එය eosinophilic හෙවත් T2, ශ්වසන මාර්ගයේ දැවිල්ල සඳහා සෘජු, ආක්රමණශීලී නොවන ජෛව සලකුණුකාරකයක් ලෙස ක්රියා කරයි. ඉන්ටර්ලියුකින්-4, -5, සහ -13 වැනි සයිටොකයින් මගින් මෙහෙයවනු ලබන මෙම දැවිල්ල, ඉහළ IgE, රුධිරයේ සහ ස්පුටම් වල eosinophils සහ කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් වලට ප්රතිචාර දැක්වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. සාම්ප්රදායිකව, FeNO භාවිතා කර ඇත්තේ:
ආශ්වාස කරන ලද කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් (ICS) සඳහා ප්රතිචාරය පුරෝකථනය කරන්න: ඉහළ FeNO මට්ටම් ICS චිකිත්සාවෙන් ප්රතිලාභ ලැබීමේ වැඩි සම්භාවිතාවක් විශ්වාසදායක ලෙස පෙන්නුම් කරයි.
පිළිපැදීම සහ දැවිල්ල පාලනය අධීක්ෂණය කිරීම: අනුක්රමික මිනුම් මගින් රෝගියා ප්රති-ගිනි අවුලුවන ප්රතිකාරයට අනුගත වීම සහ යටින් පවතින T2 දැවිල්ල මර්දනය කිරීම වෛෂයිකව තක්සේරු කළ හැකිය.
ප්රතිකාර ගැලපීම මඟ පෙන්වන්න: FeNO ප්රවණතා මඟින් ICS මාත්රාව වැඩි කිරීම හෝ අඩු කිරීම පිළිබඳ තීරණ දැනුම් දිය හැකිය.
2025 මාරුව: රෝග විනිශ්චය මාර්ගයේ FeNO
2025 GINA වාර්තාවේ ප්රධාන දියුණුව වන්නේ, ඉදිරිපත් කිරීමේ අවස්ථාවේදීම T2-ඉහළ ඇදුම හඳුනා ගැනීම සඳහා රෝග විනිශ්චය ආධාරකයක් ලෙස FeNO සඳහා ශක්තිමත් අනුමැතිය ලබා දීමයි. විෂමජාතීය ඇදුම ඉදිරිපත් කිරීම් සන්දර්භය තුළ මෙය විශේෂයෙන් තීරණාත්මක වේ.
ඇදුම සංසිද්ධි වෙන්කර හඳුනා ගැනීම: සියලුම හුස්ම හිරවීම හෝ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව සම්භාව්ය T2 ඇදුම නොවේ. T2 නොවන හෝ පෝසි-ග්රැනුලෝසයිටික් දැවිල්ල ඇති රෝගීන්ට සමාන රෝග ලක්ෂණ තිබිය හැකි නමුත් අඩු FeNO මට්ටම් ඇත. යෝජිත රෝග ලක්ෂණ (කැස්ස, හුස්ම හිරවීම, විචල්ය වායු ප්රවාහ සීමාව) ඇති රෝගියෙකු තුළ නිරන්තරයෙන් ඉහළ යන FeNO මට්ටම (උදා: වැඩිහිටියන් තුළ >35-40 ppb) දැන් ප්රතිකාර අත්හදා බැලීමට පෙර පවා T2-ඉහළ එන්ඩොටයිපයක් සඳහා බලගතු ධනාත්මක සාක්ෂි සපයයි.
අභියෝගාත්මක අවස්ථාවන්හිදී රෝග විනිශ්චය සඳහා සහාය වීම: අසාමාන්ය රෝග ලක්ෂණ ඇති රෝගීන් සඳහා හෝ පරීක්ෂණ අවස්ථාවේදී ස්පිරෝමිතික ප්රතිඵල අපැහැදිලි හෝ සාමාන්ය නම්, ඉහළ ගිය FeNO අගයක්, යටින් පවතින T2 ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියක් දෙසට යොමු වන වෛෂයික සාක්ෂිවල තීරණාත්මක කොටස විය හැකිය. එය රෝග විනිශ්චය තනිකරම විචල්ය රෝග ලක්ෂණ මත පදනම් වූ එකකින් ජීව විද්යාත්මක අත්සනක් ඇතුළත් එකකට ගෙන යාමට උපකාරී වේ.
මූලික ප්රතිකාර උපාය මාර්ගය දැනුම් දීම: රෝග විනිශ්චය අවධියේදී FeNO ඇතුළත් කිරීමෙන්, වෛද්යවරුන්ට ආරම්භයේ සිටම චිකිත්සාව වඩාත් තාර්කිකව ස්ථරීකරණය කළ හැකිය. ඉහළ FeNO මට්ටමක් ඇදුම රෝග විනිශ්චය සඳහා සහාය වනවා පමණක් නොව, පළමු පෙළ ICS චිකිත්සාවට හිතකර ප්රතිචාරයක් ද දැඩි ලෙස පුරෝකථනය කරයි. මෙය වඩාත් පුද්ගලාරෝපිත, "නිවැරදිව-පළමු වරට" ප්රතිකාර ප්රවේශයකට පහසුකම් සපයයි, මුල් පාලනය සහ ප්රතිඵල වැඩිදියුණු කළ හැකිය.
සායනික ඇඟවුම් සහ ඒකාබද්ධ කිරීම
2025 මාර්ගෝපදේශ මඟින් ඇදුම රෝගය පිළිබඳ සැකයක් පවතින විට සහ පරීක්ෂණයට ප්රවේශය ලබා ගත හැකි විට, මූලික රෝග විනිශ්චය ක්රියාවලියට FeNO පරීක්ෂණය ඒකාබද්ධ කිරීම නිර්දේශ කරයි. අර්ථ නිරූපණය ස්ථරීකරණය වූ ආකෘතියක් අනුගමනය කරයි:
ඉහළ FeNO (> වැඩිහිටියන් තුළ 50 ppb): T2-ඉහළ ඇදුම රෝග විනිශ්චය සඳහා දැඩි ලෙස සහාය වන අතර ICS ප්රතිචාරාත්මක බව පුරෝකථනය කරයි.
අතරමැදි FeNO (වැඩිහිටියන් තුළ 25-50 ppb): සායනික සන්දර්භය තුළ අර්ථ නිරූපණය කළ යුතුය; T2 දැවිල්ල යෝජනා කළ හැකි නමුත් ඇටොපි, මෑත කාලීන අසාත්මිකතා නිරාවරණය හෝ වෙනත් සාධක මගින් බලපෑම් කළ හැකිය.
අඩු FeNO (වැඩිහිටියන් තුළ <25 ppb): T2-ඉහළ දැවිල්ල ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව අඩු කරයි, විකල්ප රෝග විනිශ්චයන් (උදා: ස්වර තන්තු අක්රියතාව, T2 නොවන ඇදුම ෆීනෝටයිප්, COPD) හෝ රෝග ලක්ෂණ සඳහා ගිනි අවුලුවන නොවන හේතු සලකා බැලීමට පෙළඹේ.
මෙම යාවත්කාලීන කිරීම FeNO ස්වාධීන රෝග විනිශ්චය පරීක්ෂණයක් බවට පත් නොකරයි, නමුත් එය සායනික ඉතිහාසය, රෝග ලක්ෂණ රටා සහ ස්පයිරෝමිතිය/ප්රතිවර්තන පරීක්ෂණ සඳහා ප්රබල අනුපූරකයක් ලෙස ස්ථානගත කරයි. එය රෝග විනිශ්චය විශ්වාසය පිරිපහදු කරන වෛෂයිකත්වයේ ස්ථරයක් එක් කරයි.
නිගමනය
2025 GINA මාර්ගෝපදේශ මගින්, කළමනාකරණ අනුබද්ධිතයෙකුගේ සිට 2 වර්ගයේ ඇදුම සඳහා ඒකාබද්ධ රෝග විනිශ්චය ආධාරකරුවෙකු දක්වා FeNO පරීක්ෂණයේ තත්ත්වය ශක්තිමත් කරන, සුසමාදර්ශී වෙනසක් නියෝජනය කරයි. යටින් පවතින T2 දැවිල්ල පිළිබඳ ක්ෂණික, වෛෂයික මිනුමක් ලබා දීමෙන්, FeNO පළමු හමුවීමේදීම වඩාත් නිවැරදි ෆීනෝටයිපික් රෝග විනිශ්චය කිරීමට වෛද්යවරුන්ට බලය ලබා දෙයි. මෙය වඩාත් ඉලක්කගත සහ ඵලදායී ආරම්භක ප්රතිකාර සඳහා මඟ පාදයි, ඇදුම සත්කාරයේ නිරවද්ය වෛද්ය විද්යාවේ නවීන අභිලාෂය සමඟ පරිපූර්ණ ලෙස පෙළගැසී ඇත. FeNO තාක්ෂණයට ප්රවේශය පුළුල් වන විට, T2-ඉහළ ඇදුම සඳහා රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර මෙහෙයවීම යන දෙකෙහිම එහි කාර්යභාරය සත්කාර ප්රමිතියක් බවට පත්වීමට නියමිත අතර, අවසානයේ කලින් සහ වඩාත් නිවැරදි මැදිහත්වීමක් හරහා වඩා හොඳ රෝගී ප්රතිඵල සඳහා ඉලක්ක කරයි.
UBREATH හුස්ම ගැනීමේ වායු විශ්ලේෂණ පද්ධතිය (BA200) යනු ඇදුම සහ අනෙකුත් නිදන්ගත ශ්වසන මාර්ග දැවිල්ල වැනි සායනික රෝග විනිශ්චය සහ කළමනාකරණයට සහාය වීම සඳහා වේගවත්, නිරවද්ය, ප්රමාණාත්මක මිනුම් ලබා දීම සඳහා FeNO සහ FeCO පරීක්ෂණ දෙකම සමඟ සම්බන්ධ වීමට e-LinkCare Meditech විසින් නිර්මාණය කර නිෂ්පාදනය කරන ලද වෛද්ය උපකරණයකි.
පළ කළ කාලය: 2026 ජනවාරි-23