නිෂ්පාදන

ඇදුම රෝගයේ ෆෙනෝ සායනික භාවිතය

ඇදුම තුළ පිට කරන ලද NO හි අර්ථ නිරූපණය

FeNO හි අර්ථ නිරූපණය සඳහා ඇමරිකානු උරස් සංගමයේ සායනික පුහුණු මාර්ගෝපදේශයෙහි සරල ක්රමයක් යෝජනා කර ඇත.

• වැඩිහිටියන්ගේ FeNO 25 ppb ට අඩු සහ වයස අවුරුදු 12 ට අඩු ළමුන්ගේ 20 ppb ට අඩු නම්, eosinophilic ශ්වසන මාර්ගයේ දැවිල්ල නොමැති බව ගම්‍ය වේ.
• වැඩිහිටියන්ගේ FeNO 50 ppb ට වැඩි හෝ ළමුන් තුළ 35 ppb ට වඩා වැඩි eosinophilic ශ්වසන මාර්ගයේ දැවිල්ල යෝජනා කරයි.
• වැඩිහිටියන්ගේ FeNO හි අගයන් 25 සහ 50 ppb අතර (ළමයින් 20 සිට 35 ppb දක්වා) සායනික තත්ත්වය සම්බන්ධයෙන් ප්‍රවේශමෙන් අර්ථ දැක්විය යුතුය.
• පෙර ස්ථාවර මට්ටමක සිට සියයට 20 ට වඩා වැඩි වෙනසක් සහ 25 ppb (ළමයින් 20 ppb) ට වඩා වැඩි FeNO වැඩි වීම eosinophilic ශ්වසන මාර්ගයේ දැවිල්ල වැඩි කිරීම යෝජනා කරයි, නමුත් පුළුල් අන්තර් පුද්ගල වෙනස්කම් ඇත.
• 50 ppb ට වැඩි අගයන් සඳහා සියයට 20 ට වැඩි FeNO හි අඩුවීමක් හෝ 50 ppb ට අඩු අගයන් සඳහා 10 ppb ට වැඩි අගයක් සායනිකව වැදගත් විය හැක.

ඇදුම රෝග විනිශ්චය සහ ගුනාංගීකරනය

ඇදුම රෝග විනිශ්චය සඳහා FeNO භාවිතයට එරෙහිව Global Initiative for Asthma උපදෙස් දෙයි, මන්ද එය නොසිනොෆිලික් ඇදුම වලදී වැඩි නොවිය හැකි අතර ඇදුම හැර වෙනත් රෝග, එනම් eosinophilic bronchitis හෝ allergic rhinitis වැනි රෝග වලදී එය වැඩි විය හැක.

චිකිත්සාව සඳහා මාර්ගෝපදේශයක් ලෙස

ජාත්‍යන්තර මාර්ගෝපදේශ මගින් ඇදුම පාලක ප්‍රතිකාරය ආරම්භ කිරීම සහ ගැලපීම මග පෙන්වීම සඳහා අනෙකුත් තක්සේරු වලට අමතරව (උදා, සායනික සත්කාර, ප්‍රශ්නාවලිය) FeNO මට්ටම් භාවිතා කිරීමට යෝජනා කරයි.

සායනික පර්යේෂණ සඳහා භාවිතා කරන්න

පිටවන නයිට්‍රික් ඔක්සයිඩ් සායනික පර්යේෂණවල වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරන අතර ඇදුම උග්‍රවීමට වගකිව යුතු සාධක සහ ඇදුම සඳහා ඖෂධ ක්‍රියාත්මක වන ස්ථාන සහ යාන්ත්‍රණ වැනි ඇදුම පිළිබඳ අපගේ අවබෝධය පුළුල් කිරීමට උපකාරී වනු ඇත.

වෙනත් ශ්වසන රෝග වලදී භාවිතා කරන්න

Bronchiectasis සහ cystic fibrosis

සිස්ටික් ෆයිබ්‍රෝසිස් (CF) ඇති දරුවන්ට සුදුසු පරිදි ගැලපෙන පාලනයන්ට වඩා අඩු FeNO මට්ටම් ඇත.ඊට ප්‍රතිවිරුද්ධව, එක් අධ්‍යයනයකින් හෙළි වූයේ CF නොවන bronchiectasis ඇති රෝගීන්ට FeNO මට්ටම ඉහළ ගොස් ඇති අතර, මෙම මට්ටම් පපුවේ CT හි පෙනෙන අසාමාන්‍යතා මට්ටම සමඟ සහසම්බන්ධ වී ඇති බවයි.

අන්තරාල පෙනහළු රෝග සහ සාර්කොයිඩෝසිස්

ස්ක්ලෙරෝඩර්මා රෝගීන් පිළිබඳ අධ්‍යයනයක දී, ILD නොමැති අය හා සසඳන විට අන්තරාල පෙනහළු රෝග (ILD) ඇති රෝගීන් අතර ඉහළ පිට කරන ලද NO ප්‍රමාණයක් සටහන් වූ අතර ප්‍රතිවිරුද්ධ දෙය වෙනත් අධ්‍යයනයකින් සොයා ගන්නා ලදී.සාර්කොයිඩෝසිස් රෝගීන් 52 දෙනෙකුගේ අධ්‍යයනයක දී, සාමාන්‍ය FeNO අගය 6.8 ppb වූ අතර එය ඇදුම දැවිල්ල දැක්වීමට භාවිතා කරන 25 ppb ක කැපුම් ලක්ෂ්‍යයට වඩා සැලකිය යුතු ලෙස අඩුය.

නිදන්ගත බාධාකාරී පෙනහළු රෝගය

FE_NOස්ථායී COPD හි මට්ටම් අවම වශයෙන් ඉහළ යයි, නමුත් වඩාත් දරුණු රෝග සමඟ සහ උග්‍රවන විට වැඩි විය හැක.වත්මන් දුම් පානය කරන්නන් තුළ FeNO හි දළ වශයෙන් සියයට 70 කින් අඩු මට්ටමක පවතී.COPD සහිත රෝගීන් තුළ, විශාල අහඹු පරීක්ෂණ වලදී මෙය තක්සේරු කර නොමැති වුවද, ප්‍රතිවර්ත කළ හැකි වායු ප්‍රවාහ අවහිරතා ඇති බව තහවුරු කිරීමට සහ ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් ප්‍රතිචාර දැක්වීමට FeNO මට්ටම් ප්‍රයෝජනවත් විය හැකිය.

කැස්ස වෙනස් ඇදුම

නිදන්ගත කැස්ස ඇති රෝගීන්ගේ කැස්ස ප්‍රභේද ඇදුම (CVA) රෝග විනිශ්චය පුරෝකථනය කිරීමේදී FENO හට මධ්‍යස්ථ රෝග විනිශ්චය නිරවද්‍යතාවයක් ඇත.අධ්‍යයන 13 (2019 රෝගීන්) පිළිබඳ ක්‍රමානුකූල සමාලෝචනයක දී, FENO සඳහා ප්‍රශස්ත කඩඉම් පරාසය 30 සිට 40 ppb (අධ්‍යයන දෙකක දී අඩු අගයන් සටහන් කර ඇතත්), සහ වක්‍රය යටතේ සාරාංශ ප්‍රදේශය 0.87 (95% CI, 0.83-0.89).සංවේදීතාවට වඩා විශේෂත්වය ඉහළ සහ ස්ථාවර විය.

අස්ථි නොවන ඊසිනොෆිලික් බ්රොන්කයිටිස්

ඇදුම රෝගීන්ට සමාන පරාසයක sputum eosinophils (NAEB), esinophilic බ්රොන්කයිටිස් (NAEB) රෝගීන් තුළ වැඩි වේ.NAEB හේතුවෙන් නිදන්ගත කැස්ස ඇති රෝගීන්ගේ අධ්‍යයන හතරක (රෝගීන් 390) ක්‍රමානුකූල සමාලෝචනයක දී, ප්‍රශස්ත FENO කපා හැරීමේ මට්ටම් 22.5 සිට 31.7 ppb දක්වා විය.ඇස්තමේන්තුගත සංවේදීතාව 0.72 (95% CI 0.62-0.80) සහ ඇස්තමේන්තුගත නිශ්චිතතාව 0.83 (95% CI 0.73-0.90).මේ අනුව, FENO එය බැහැර කිරීමට වඩා NAEB තහවුරු කිරීමට වඩාත් ප්‍රයෝජනවත් වේ.

ඉහළ ශ්වසන ආසාදන

යටින් පවතින පෙනහළු රෝග නොමැති රෝගීන් පිළිබඳ එක් අධ්‍යයනයක දී, වෛරස් ඉහළ ශ්වසන ආසාදන හේතුවෙන් FENO වැඩි විය.

පෙනහළු අධි රුධිර පීඩනය

පුඵ්ඵුසීය ධමනි අධි රුධිර පීඩනයේ (PAH) ව්‍යාධි භෞතික විද්‍යාත්මක මැදිහත්කරුවෙකු ලෙස NO හොඳින් හඳුනාගෙන ඇත.වාසෝඩිලේෂන් වලට අමතරව, NO මගින් එන්ඩොතලියම් සෛල ප්‍රගුණනය සහ ඇන්ජියෝජෙනසිස් නියාමනය කරයි, සහ සමස්ත සනාල සෞඛ්‍යය පවත්වා ගනී.සිත්ගන්නා කරුණ නම්, PAH රෝගීන්ට අඩු FENO අගයන් තිබීමයි.

එසේ නොවන අයට සාපේක්ෂව ප්‍රතිකාර (කැල්සියම් නාලිකා අවහිර කරන්නන්, එපොප්‍රොස්ටෙනෝල්, ට්‍රෙප්‍රොස්ටිනිල්) සමඟ ෆෙනෝ මට්ටම ඉහළ යන රෝගීන්ගේ පැවැත්ම වැඩිදියුණු කිරීමත් සමඟ ෆෙනෝට අනාවැකිමය වැදගත්කමක් ද ඇති බව පෙනේ.මේ අනුව, PAH සහිත රෝගීන්ගේ අඩු FENO මට්ටම් සහ ඵලදායී ප්‍රතිකාර ක්‍රමවල වැඩිදියුණු කිරීම් පෙන්නුම් කරන්නේ එය මෙම රෝගය සඳහා හොඳ ජෛව සලකුණු කාරකයක් විය හැකි බවයි.

ප්‍රාථමික සිලියරි අක්‍රියතාව

ප්‍රාථමික සිලියරි අක්‍රියතාව (PCD) ඇති රෝගීන්ගේ නාසික NO ඉතා අඩු හෝ නොපවතී.PCD පිළිබඳ සායනික සැකයක් ඇති රෝගීන් සඳහා PCD සඳහා පරීක්ෂා කිරීම සඳහා නාසික NO භාවිතා කිරීම වෙනම සාකච්ඡා කෙරේ.

වෙනත් කොන්දේසි

පුඵ්ඵුසීය අධි රුධිර පීඩනයට අමතරව, අඩු FENO මට්ටම් හා සම්බන්ධ අනෙකුත් තත්වයන් වන්නේ hypothermia, සහ bronchopulmonary dysplasia, මෙන්ම මත්පැන්, දුම්කොළ, කැෆේන් සහ අනෙකුත් ඖෂධ භාවිතයයි.