ඇදුම රෝගයේදී ෆෙනෝ හි සායනික භාවිතය

ඇදුම රෝගයේදී පිට කරන NO හි අර්ථ නිරූපණය

FeNO අර්ථ නිරූපණය සඳහා ඇමරිකානු උරස් සංගමයේ සායනික ප්‍රායෝගික මාර්ගෝපදේශයේ සරල ක්‍රමයක් යෝජනා කර ඇත:

• වැඩිහිටියන්ගේ FeNO 25 ppb ට අඩු සහ වයස අවුරුදු 12 ට අඩු ළමුන්ගේ 20 ppb ට අඩු නම්, eosinophilic ශ්වසන මාර්ගයේ දැවිල්ල නොමැති බව අදහස් වේ.
• වැඩිහිටියන්ගේ 50 ppb ට වඩා වැඩි FeNO හෝ ළමුන්ගේ 35 ppb ට වඩා වැඩි නම් eosinophilic ශ්වසන මාර්ගයේ දැවිල්ල පෙන්නුම් කරයි.
• වැඩිහිටියන් තුළ 25 ත් 50 ත් අතර FeNO අගයන් (ළමුන් තුළ 20 සිට 35 ppb දක්වා) සායනික තත්ත්වය සම්බන්ධයෙන් ප්‍රවේශමෙන් අර්ථ නිරූපණය කළ යුතුය.
• කලින් ස්ථායී මට්ටමක සිට සියයට 20 කට වඩා වැඩි වෙනසක් සහ 25 ppb (ළමුන් තුළ 20 ppb) ට වඩා වැඩි FeNO වැඩිවීමක් පෙන්නුම් කරන්නේ eosinophilic ශ්වසන පත්රිකාවේ දැවිල්ල වැඩි වන බවයි, නමුත් පුළුල් අන්තර් පුද්ගල වෙනස්කම් තිබේ.
• 50 ppb ට වැඩි අගයන් සඳහා FeNO හි සියයට 20 ට වැඩි අඩුවීමක් හෝ 50 ppb ට අඩු අගයන් සඳහා 10 ppb ට වැඩි අඩුවීමක් සායනික වශයෙන් වැදගත් විය හැකිය.

ඇදුම රෝග විනිශ්චය සහ ලක්ෂණ

ඇදුම රෝග විනිශ්චය සඳහා FeNO භාවිතා කිරීමට එරෙහිව ගෝලීය ඇදුම මුලපිරීම උපදෙස් දෙයි, මන්ද එය නොනොසිනොෆිලික් ඇදුම රෝගයේදී ඉහළ නොයා හැකි අතර ඇදුම හැර වෙනත් රෝග, එනම් ඊසිනොෆිලික් බ්‍රොන්කයිටිස් හෝ අසාත්මික රයිනිටිස් වැනි රෝග වලදී ඉහළ යා හැක.

චිකිත්සාව සඳහා මාර්ගෝපදේශයක් ලෙස

ඇදුම පාලක චිකිත්සාව ආරම්භ කිරීම සහ සකස් කිරීම සඳහා මඟ පෙන්වීම සඳහා අනෙකුත් තක්සේරු කිරීම් (උදා: සායනික සත්කාර, ප්‍රශ්නාවලිය) වලට අමතරව FeNO මට්ටම් භාවිතා කිරීම ජාත්‍යන්තර මාර්ගෝපදේශ යෝජනා කරයි.

සායනික පර්යේෂණවල භාවිතය

ප්‍රශ්වාස කරන නයිට්‍රික් ඔක්සයිඩ් සායනික පර්යේෂණ වලදී වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරන අතර ඇදුම උග්‍රවීමට වගකිව යුතු සාධක සහ ඇදුම සඳහා ඖෂධ ක්‍රියා කරන ස්ථාන සහ යාන්ත්‍රණයන් වැනි ඇදුම පිළිබඳ අපගේ අවබෝධය පුළුල් කිරීමට උපකාරී වනු ඇත.

අනෙකුත් ශ්වසන රෝග සඳහා භාවිතා කරන්න

බ්රොන්කයික්ටාසිස් සහ සිස්ටික් ෆයිබ්‍රෝසිස්

සිස්ටික් ෆයිබ්‍රෝසිස් (CF) ඇති දරුවන්ට සුදුසු පරිදි ගැලපෙන පාලනයන්ට වඩා අඩු FeNO මට්ටම් ඇත. ඊට වෙනස්ව, CF නොවන බ්‍රොන්කයික්ටේසිස් ඇති රෝගීන්ට FeNO මට්ටම් ඉහළ ගොස් ඇති බවත්, මෙම මට්ටම් පපුවේ CT හි පෙනෙන අසාමාන්‍යතා මට්ටම සමඟ සහසම්බන්ධ බවත් එක් අධ්‍යයනයකින් හෙළි විය.

අන්තර් අන්තරාල පෙනහළු රෝග සහ සාර්කොයිඩෝසිස්

ස්ක්ලෙරෝඩර්මා රෝගීන් පිළිබඳ අධ්‍යයනයක දී, ILD නොමැති රෝගීන් හා සසඳන විට අන්තරාල පෙනහළු රෝග (ILD) ඇති රෝගීන් අතර ඉහළ ප්‍රශ්වාස කරන NO ප්‍රමාණයක් දක්නට ලැබුණු අතර, තවත් අධ්‍යයනයක දී ප්‍රතිවිරුද්ධ දෙය සොයා ගන්නා ලදී. සාර්කොයිඩෝසිස් රෝගීන් 52 දෙනෙකු පිළිබඳ අධ්‍යයනයක දී, සාමාන්‍ය FeNO අගය 6.8 ppb වූ අතර එය ඇදුම දැවිල්ල දැක්වීමට භාවිතා කරන 25 ppb කැපුම් ලක්ෂ්‍යයට වඩා සැලකිය යුතු ලෙස අඩුය.

නිදන්ගත බාධාකාරී පුඵ්ඵුසීය රෝගය

FE_NOස්ථාවර COPD වලදී මට්ටම් අවම වශයෙන් ඉහළ ගොස් ඇති නමුත් වඩාත් දරුණු රෝග සහ උග්‍රවීම් වලදී වැඩි විය හැක. වත්මන් දුම් පානය කරන්නන් සතුව FeNO මට්ටම් ආසන්න වශයෙන් සියයට 70 කින් අඩුය. COPD රෝගීන් තුළ, FeNO මට්ටම් ආපසු හැරවිය හැකි වායු ප්‍රවාහ අවහිරතා පැවතීම සහ ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් ප්‍රතිචාර දැක්වීම තීරණය කිරීම සඳහා ප්‍රයෝජනවත් විය හැකිය, නමුත් මෙය විශාල අහඹු අත්හදා බැලීම් වලදී තක්සේරු කර නොමැත.

කැස්ස ප්‍රභේද ඇදුම

නිදන්ගත කැස්ස ඇති රෝගීන් තුළ කැස්ස ප්‍රභේද ඇදුම (CVA) රෝග විනිශ්චය පුරෝකථනය කිරීමේදී FENO හට මධ්‍යස්ථ රෝග විනිශ්චය නිරවද්‍යතාවයක් ඇත. අධ්‍යයන 13 ක (2019 රෝගීන්) ක්‍රමානුකූල සමාලෝචනයකදී, FENO සඳහා ප්‍රශස්ත කැපුම් පරාසය 30 සිට 40 ppb දක්වා විය (අධ්‍යයන දෙකක අඩු අගයන් සටහන් වුවද), සහ වක්‍රය යටතේ සාරාංශ ප්‍රදේශය 0.87 (95% CI, 0.83-0.89) විය. සංවේදීතාවයට වඩා නිශ්චිතතාව ඉහළ සහ ස්ථාවර විය.

ඇදුම නොවන ඊසිනොෆිලික් බ්රොන්කයිටිස්

ඇදුම නොවන ඊසිනොෆිලික් බ්රොන්කයිටිස් (NAEB) රෝගීන් තුළ, ස්පුටම් ඊසිනොෆිල්ස් සහ FENO ඇදුම රෝගීන්ට සමාන පරාසයකින් වැඩි වේ. NAEB හේතුවෙන් නිදන්ගත කැස්ස ඇති රෝගීන්ගේ අධ්‍යයන හතරක (රෝගීන් 390) ක්‍රමානුකූල සමාලෝචනයකදී, ප්‍රශස්ත FENO කැපුම් මට්ටම් 22.5 සිට 31.7 ppb දක්වා විය. ඇස්තමේන්තුගත සංවේදීතාව 0.72 (95% CI 0.62-0.80) සහ ඇස්තමේන්තුගත නිශ්චිතතාව 0.83 (95% CI 0.73-0.90) විය. මේ අනුව, FENO බැහැර කිරීමට වඩා NAEB තහවුරු කිරීමට වඩාත් ප්‍රයෝජනවත් වේ.

ඉහළ ශ්වසන ආසාදන

යටින් පවතින පෙනහළු රෝග නොමැති රෝගීන් පිළිබඳ එක් අධ්‍යයනයක දී, වෛරස් ඉහළ ශ්වසන ආසාදන FENO වැඩි වීමට හේතු විය.

පෙනහළු අධි රුධිර පීඩනය

පෙනහළු ධමනි අධි රුධිර පීඩනයේ (PAH) ව්‍යාධි භෞතික විද්‍යාත්මක මැදිහත්කරුවෙකු ලෙස NO හොඳින් පිළිගැනේ. රුධිර වාහිනී ප්‍රසාරණයට අමතරව, NO එන්ඩොතලියල් සෛල ප්‍රගුණනය සහ ඇන්ජියෝජෙනසිස් නියාමනය කරන අතර සමස්ත සනාල සෞඛ්‍යය පවත්වා ගනී. සිත්ගන්නා කරුණ නම්, PAH රෝගීන්ට අඩු FENO අගයන් තිබීමයි.

FENO වලට පුරෝකථන වැදගත්කමක් ඇති බව පෙනේ, චිකිත්සාව (කැල්සියම් නාලිකා අවහිර කරන්නන්, එපොප්‍රොස්ටෙනෝල්, ට්‍රෙප්‍රොස්ටිනිල්) සමඟ FENO මට්ටම ඉහළ යන රෝගීන්ගේ පැවැත්ම එසේ නොකරන අයට වඩා වැඩි දියුණු වේ. මේ අනුව, PAH රෝගීන්ගේ අඩු FENO මට්ටම් සහ ඵලදායී ප්‍රතිකාර සමඟ වැඩිදියුණු වීම යෝජනා කරන්නේ එය මෙම රෝගය සඳහා පොරොන්දු වූ ජෛව සලකුණුකාරකයක් විය හැකි බවයි.

ප්‍රාථමික සිලියරි අක්‍රියතාව

ප්‍රාථමික සිලියරි අක්‍රියතාව (PCD) ඇති රෝගීන් තුළ නාසික NO ඉතා අඩු හෝ නොපවතී. PCD පිළිබඳ සායනික සැකයක් ඇති රෝගීන් තුළ PCD පරීක්ෂා කිරීම සඳහා නාසික NO භාවිතය වෙන වෙනම සාකච්ඡා කෙරේ.

වෙනත් කොන්දේසි

පෙනහළු අධි රුධිර පීඩනයට අමතරව, අඩු FENO මට්ටම් සමඟ සම්බන්ධ අනෙකුත් තත්වයන් අතර හයිපෝතර්මියාව සහ බ්රොන්කොපුල්මෝනරි ඩිස්ප්ලේෂියා මෙන්ම මධ්‍යසාර, දුම්කොළ, කැෆේන් සහ වෙනත් ඖෂධ භාවිතය ඇතුළත් වේ.